Terapia sostitutiva con ormone della crescita: stato dellarte

Fate attenzione ai farmaci contraffatti e acquistate i farmaci solo in farmacia e dietro prescrizione medica. Da oltre 35 anni la somministrazione giornaliera dell’ormone della crescita per i bambini con deficit di GH rappresenta lo standard di cura. Negli anni l’industria farmaceutica ha proseguito a ricercare nuove formulazioni con l’obiettivo di ridurre l’impatto della terapia sulla qualità della vita dei piccoli pazienti e delle loro famiglie, nonché per migliorare l’aderenza al trattamento. “Oggi siamo di fronte al primo e innovativo ormone della crescita a lunga durata d’azione per il deficit di GH, una patologia rara con rilevanti ricadute psicologiche.

• La Sindrome da insensibilità al GH può essere dovuta ad un deficit del suo recettore (Sindrome di Laron), o difetti post-recettoriali.
• Il trattamento sostitutivo è indicato solo in quei bambini con bassa statura in cui sia stato correttamente documentato un deficit di ormone della crescita.
• Centinaia di celebrità, atleti e vecchi figli del baby-boom hanno scoperto che iniezioni di GH fanno diminuire il grasso, aumentare la massa muscolare e ossea, migliorano la qualità della pelle e ringiovaniscono i livelli di energia.
• Un esempio è il tamoxifene, un anti-estrogeno che mima in parte l’azione degli estrogeni stessi, ottenendo però l’effetto opposto, cioè di proteggere dal tumore del seno e dalle sue ricadute.
• L’eccesso di GH può inoltre portare a variazioni della pelle e allo sviluppo di polipi intestinali.

Nel caso di una malattia che colpisca l’intero organismo è necessario un aumento della dose di steroidi e si rende necessario consultare il proprio medico curante. Lo sviluppo fisico è generalmente riconosciuto come il ruolo primario svolto da questo ormone, questo effetto è dovuto alla modulazione del metabolismo delle proteine, carboidrati e lipidi. Molte delle azioni di sviluppo e metaboliche sono mediate da ormoni peptidici come il fattore di crescita insulino simile.

BASSA STATURA (IPOSTATURISMO)

Terminata la pubertà, con la chiusura delle cartilagini di accrescimento osseo, non è possibile utilizzare il GH per aumentare la statura definitiva. Una volta escluse le cause non endocrine di bassa statura, in presenza di parametri auxologici suggestivi per un deficit di GH, appare indicato inviare il soggetto ad un Centro specialistico di Auxo-endocrinologia Pediatrica, per ulteriori accertamenti mirati a studiare l’asse ipotalamo-ipofisi-IGF-I. Si valuterà la secrezione di GH dopo stimolo farmacologico, il livello di IGF-I circolante e la risonanza magnetica nucleare encefalica per evidenziare eventuali alterazioni della regione ipotalamo-ipofisaria.

• Le forme acquisite, invece, sono secondarie a lesioni dell’ipotalamo e/o dell’ipofisi spesso di natura neoplastica o post-traumatiche.
• Lavoro che si concentra nella valutazione dell’efficacia clinica della terapia con GH nei bambini di bassa statura.
• I bambini presentano scarsi tassi di crescita in generale, di solito inferiori a 5 centimetri all’anno, e la maggior parte presenta bassa statura ma proporzioni corporee normali.
• Nei bambini, l’ipotiroidismo può arrestare la crescita e ritardare lo sviluppo sessuale.

La diagnosi prevede la valutazione della riserva ipofisaria di ormone della crescita in quei bambini e bambine con una storia clinica e un esame obiettivo compatibili con un deficit di questo ormone. L’ipofisi non rilascia l’ormone di crescita in modo costante, ma a intermittenza, in picchi che variano in base all’ora del giorno, all’età e al sesso, alternando periodi di rilascio a periodi di inattività. Segno che ci sono medici di manica larga, pronti a dare il GH a chiunque Clenbuterolo prezzo lo chieda, e medici attenti e disposti a negarlo, quando è giusto, anche a costo di essere antipatici agli occhi dei genitori più insistenti. I primi medicinali a base di ormone della crescita contenevano somatotropina di origine biologica, estratta da cadaveri di giovani uomini o scimmie – con notevoli problematiche sia etiche che sanitarie. Questa pratica era altamente pericolosa ed aumentava sensibilmente il rischio di contrarre la malattia di Creutzfeld-Jacob.

L’evoluzione dell’aggiornamento e della comunicazione medico-scientifica

I bambini e gli adolescenti che devono sottoporsi all’esamepossono essere trattati con ormoni sessuali qualche giorno prima dell’esecuzione del test, al fine di ridurre il numero di risultati falsamente negativi al test di stimolazione di GH. Alcuni medici prescrivono anche l’assunzione di propranololo prima dell’esecuzione del test, per ridurre la probabilità di risultati falsamente negativi in risposta alla stimolazione di GH. Dal momento che le risposte dell’ormone della crescita (GH) sono tipicamente alterate nei pazienti con ridotta funzione tiroidea o surrenalica, i test di provocazione devono essere eseguiti in questi pazienti solo dopo aver istituito una terapia ormonale sostitutiva adeguata. Le linee guida terapeutiche attuali per la diagnosi del deficit dell’ormone della crescita richiedono l’integrazione dei criteri di crescita, la storia medica, le prove di laboratorio, ed i risultati di imaging.

Il tumore dell’ipofisi, nella maggioranza dei casi, è un adenoma e solo molto raramente è un carcinoma. Occasionalmente l’ipofisi può essere sede di metastasi di tumori originati in altre regioni del corpo, ma in questo caso non si può parlare propriamente di tumore dell’ipofisi. Da allora le ragioni della cautela sono state sostenute dalla maggior parte degli studi indipendenti, compreso uno condotto in Gran Bretagna in un milione di donne (“Million Women Study”). Questo ha evidenziato che il rischio di cancro aumentava con il numero di anni di assunzione della pillola e che ai diversi tipi di trattamento sostitutivo si associano livelli diversi di rischio. Bisogna ricordare che la pillola è un farmaco e che, in quanto tale, porta con sé rischi e benefici. Se si è portatori delle mutazioni BRCA è importante consultare il proprio medico per valutare pro e contro ed eventualmente considerare di ricorrere ad altre soluzioni contraccettive.

Gli esami per valutare un deficit di ormone

Per questo, per valutare la produzione del GH, è più utile dosare nel sangue i livelli di IGF-1 e ricorrere a test che valutino la produzione del GH in risposta a stimoli farmacologici. Il deficit dell’ormone della crescita (GH) nei bambini deriva dall’incapacità della ghiandola pituitaria di produrre GH in quantità sufficiente per mantenere l’omeostasi del glucosio e / o per raggiungere la normale velocità di accrescimento. Il deficit dell’ormone della crescita (GHD) viene stabilito sulla base della presenza di una risposta del GH subottimale nel corso di un test di stimolazione dopo il riscontro clinico di una bassa statura o una ridotta velocità di accrescimento. Nei bambini con deficit dell’ormone della crescita (GH) isolato, viene normalmente effettuato lo screening per individuare il deficit degli altri ormoni ipofisari (MPHD) e per valutare gli effetti avversi correlati al trattamento con ormone della crescita (GH). Tuttavia questa pratica, eseguita sistematicamente, non si basa su precise evidenze di efficacia.

No, il prezzo non è legato alla qualità della visita né all’esperienza del professionista. Puoi sempre consultare le recensioni dei medici sul nostro sito per avere ulteriori informazioni sui nostri professionisti. Per questa ragione, si possono rendere necessarie sia le terapie farmacologiche a lungo termine sia radioterapia per eliminare i residui tumorali. Tuttavia, la diagnosi di acromegalia viene effettuata quando il tumore ha già raggiunto grandi dimensioni, per cui difficilmente l’intervento chirurgico, da solo, può essere risolutivo. Il GH è il principale mediatore dell’espressione genica di IGF-1, ma la concentrazione sierica è regolata anche da altri fattori.

Centro di riferimento per la diagnosi e la terapia del deficit di ormone della crescita (GH)

In presenza di sintomi compatibili con il deficit di GH, lo staff medico procede ad una valutazione clinica completa e all’esecuzione di specifici test ormonali. Il paziente, infatti, viene sottoposto a prelievi di sangue in modo da misurare diversi valori ematici (ad esempio il livello di GH circolante). A completamento della diagnosi, poi, possono essere prescritti anche alcuni esami di imaging, come la radiografia, la risonanza magnetica e la Tac. Raggiunta tale statura definitiva è necessario, dopo almeno 1 mese di sospensione del farmaco, ripetere il test di stimolo per il GH per decidere se riprendere la terapia e continuarla in età adulta o interromperla definitivamente.

Il valore dell’ormone della crescita durante la stimolazione ovarica è attualmente molto incerto. Nei bambini le iniezioni di ormone della crescita possono essere effettuate ogni giorno in casa. Questo trattamento è di solito a lungo termine e dura diversi anni, con controlli regolari da parte del pediatra. Il trattamento può causare degli effetti collaterali, tra cui mal di testa, ritenzione idrica, dolori muscolari e articolari o cedimenti delle ossa dell’anca. L’utilizzo di ormone della crescita a fini terapeutici è spesso correlato a differenti effetti collaterali, la cui gravità dipende fortemente dall’approccio terapeutico e dagli schemi posologici utilizzati. Pazienti adulti sottoposti a terapia spesso lamentano ritenzione idrica, edema periferico, artralgia, mialgia e parestesia che fortunatamente regrediseo spontaneamente o dopo adeguamento della dose.